Aortic Valve Neo-Cuspidization of Aortic Stenosis using Autologous Pericardium, Ozaki Technique
Порок клапана аорты является одной из самых распространенных патологий сердца.
«Золотым стандартом» хирургического лечения гемодинамически значимого порока клапана аорты является замена (протезирование) его на искусственный клапан (протез). Ежегодно в мире проводится более 280 тысяч операций по коррекции данного порока.
На сегодняшний день существует 2 группы искусственных клапанов:
- Механические протезы
- Биологические протезы
Однако, все искусственные протезы имеют ряд недостатков.
Механические протезы
Преимущества
1.Не подвергается биодеградации
Недостатки
- Пожизненный прием антикоагулянтов (группа препаратов, разжижающие кровь) и ежемесячный контроль за показателями свертывающей системы крови из-за опасности тромбоэмболических и геморрагических осложнений
- Высокая частота «протез-пациент» несоответствия, особенно в ситуациях с узким фиброзным кольцом (ситуация, при которой эффективная площадь отверстия имплантированного протеза слишком мала по отношению к площади поверхности тела. Такое несоответствие приводит к аномально высокому градиенту давления в послеоперационном периоде, несмотря на нормальную функцию протеза и серьезным клиническим последствиям)
- Риск инфекционных осложнений ввиду чужеродности структурных элементов протеза
Биологические протезы
Преимущества
- Не требуют пожизненого приема антикоагулянтной терапии
Недостатки
- Подвергаются биодеградации, что требует повторных оперативных вмешательств
- Высокая частота «протез-пациент» несоответствия, особенно в ситуациях с узким фиброзным кольцом
- Риск инфекционных осложнений ввиду чужеродности структурных элементов протеза
Новейшая технология операция Ozaki
в 2007 году японский кардиохирург S. Ozaki предложил использовать собственный перикард (сорочка сердца) для замены измененных створок клапана.
Преимущества
- Не требуют пожизненого приема антикоагулянтной терапии
- Использование собственных тканей снижает риск их дегенеративных изменений, требующих повторных реконструкций
- Отсутствие «протез-пациент» несоответствия
- Возможность применения у женщин детородного возраста, планирующие беременность
Недостатки
- Технические более трудоемкое хирургическое вмешательством, в сравнении с классической методикой протезирования
- Использование специального одноразового набора для индивидуального подбора размера неостворок
Официальная статистика
Согласно официальным данным, на сегодняшний день выполнено более 3,5 тыс. таких процедур с отдаленными результатами более 10 лет.